edu.lom.hr

Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože karakterizirana izraženim svrbežom, suhoćom kože i ekcematoidnim promjenama tipičnog izgleda i lokalizacije različite u različitoj životnoj dobi. Iako je ova bolest puno češća u dječjoj dobi, može se javiti bilo kada, a procjenjuje se da je prevalencija u Europi oko 20%.

Kriteriji za dijagnosticiranje atopijskog dermatitisa utvrđeni su 1980. godine i uz neke modifikacije zadržali su se i danas (kriteriji prema Hanifinu i Rajki):

NUŽNO PRISUTNE ZNAČAJKE:

• Svrbež
  
• Ekcem (akutni, subakutni, kronični):
  
  • Tipična morfologija i uzorak pojavljivanja specifičan za dob*
  • Anamneza kroničnog tijeka ili relapsa

*Uzorci pojavljivanja uključuju:

1. Zahvaćanje lica, vrata i ekstenzornih strana kod dojenčadi i djece

2. Trenutne ili prijašnje fleksorne lezije u bilo kojoj dobnoj skupini

3. Pošteda prepona i aksilarnih regija

VAŽNE ZNAČAJKE; vidljive u većini slučajeva, dodaju na snazi dijagnoze:

• Početak bolesti u ranoj dobi
  
• Atopija
  
  • U osobnoj ili obiteljskoj anamnezi
  • IgE reaktivnost
• Suhoća kože
  

POVEZANE ZNAČAJKE; podupiru dijagnozu atopijskog dermatitisa ali su nedovoljno specifične:

• Atipične vaskularne reakcije (npr. blijedilo lica, bijeli dermografizam i dr.)
  
• Keratosis pilaris/pityriasis alba/hiperlinearni dlanovi/ihtioza
  
• Očne/periorbitalne promjene
  
• Druge regionalne promjene (npr. perioralne promjene, periaurikularne lezije itd)
  
• Perifolikularne akcentuacije/lihenifikacije/pruriginozne lezije
  

UVJETI ISKLJUČENJA; za postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa moraju biti isključena stanja:

• Svrab
  
• Seboroični dermatitis
  
• Kontaktni dermatitis (iritirajući ili alergijski)
  
• Ihtioze
  
• Kožni T - stanični limfom
  
• Psorijaza
  
• Fotoosjetljive dermatoze
  
• Imunodeficijencije
  
• Eritrodermija drugih uzroka
  

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, a ne postoji biomarker koji bi potvrdio dijagnozu. Eozinofilija u krvnoj slici i povišena vrijednost IgE govore u prilog atopiji. Pri sumnji na alergiju (ako se klinička slika ne poboljšava unatoč pravilno primjenjenoj terapiji) provodi se alergološko testiranje ili in vitro testovi za dokazivanje specifičnih IgE i IgG protutijela (RAST I ELISA). Biopsijom kožnih promjena dobije se nespecifičan nalaz.

Tijek bolesti obilježen je fazama remisije (najčešće ljeti) i fazama egzacerbacije (jesen, zima, proljeće). Iako kod velikog broja pacijenata dolazi do potpune remisije do adolescencije, može doći do recidiva u odrasloj dobi. Procjenjuje se da je učestalost atopijskog dermatitisa u odraslih 0.9%, a rijetko se može prvi puta javiti upravo u odrasloj dobi.

S obzirom na značajnu prevalenciju ove bolesti koja se može javiti bilo kada, ali i velik utjecaj na kvalitetu života pacijenata, važno je da obiteljski liječnici budu upoznati s karakteristikama atopijskog dermatitisa kako bi se pravovremeno postavila dijagnoza i započelo liječenje.