Obavijesti


Stranica: () 1 2
Nesteroidni antireumatski lijekovi – Protiv boli i nuspojava?
Slika Glavni Urednik
0




Kako bi se pacijentu olakšala bol, liječnik ima širok i rasprostranjen izbor lijekova koji spadaju u skupinu  nesteroidnih antireumatika (NSAR).

Upravo zbog činjenice da liječnik ima vrlo širok izbor u odabiru određenog lijeka, često se postavlja pitanje koji je pravi izbor lijeka, a da ne uzrokuje ozbiljne posljedice kod pacijenta. 

Prema HALMED-u najpropisivaniji i najprodavaniji analgetik ove skupine u Republici Hrvatskoj (RH) je Ibuprofen, a slijede ga Diklofenak i Ketoprofen

Na globalnoj razini, uz Ibuprofen koji je u većini zemalja također najpopularniji lijek, među tri najpropisivanija NSAR-a spadaju Naproksen i Celekoksib

Iako su spomenuti lijekovi dostupni i na listi HZZO-a, u RH se zasad ovaj trend ne prati.


Put primjene - koji je najbolji?

Ono s čim se radom u praksi liječnik obiteljske medicine stalno susreće jesu pacijenti koji favoriziraju intramuskularni put primjene NSAR-a. 

Nema znanstvenih dokaza da su ovi lijekovi učinkovitiji kod intramuskularne primjene i smjernice savjetuju primjenu NSAR-a per os svaki put kada je to moguće uz napomenu da put primjene ne mijenja moguće nuspojave koje su jednake neovisno o načinu na koji se analgetik uzme (per os, intramuskularno, intravenozno, rektalno).


Nuspojave NSAID-a

Odabir odgovarajućeg analgetika iz skupine NSAR-a postaje pravi izazov za liječnika obiteljske medicine, jer nije uvijek lako dobro procijeniti omjer koristi i rizika od nuspojava za pojedinog pacijenta, a pogotovo kod pacijenata s multimorbiditetom s kojima se susreće svaki dan. 

Najznačajnije nuspojave NSAR-a i COX-2 inhibitora su kardiovaskularne (KV) i gastrointestinalne (GI). Ako govorimo o riziku za gastrointestinalne nuspojave, a uspoređujemo pojedine NSAR-e međusobno, niže doze ibuprofena nose najmanji rizik od krvarenja, zatim slijedi diklofenak, a među lijekovima s većim rizikom su ketoprofen i piroksikam.

Indometacin i naproksen, su smješteni u grupu NSAR-a sa srednjim rizikom za razvoj krvarenja. Ako uspoređujemo klasične nesteroidne antireumatike i selektivne COX-2 inhibitore vezano uz gastrointestinalne nuspojave, sve provedene studije pokazuju jednaku učinkovitost u kupiranju boli, ali manje nuspojava sa strane gastrointestinalnog sustava u korist COX-2 inhibitora. 

Po pitanju kardiovaskularnih nuspojava najmanji rizik ima naproksen u dozama do 500 mg, a najveći dikofenak, dok je uporaba postojećih koksiba na tržištu relativno sigurna u preporučenoj dozi i kraćem vremenu uzimanja. Pacijenti koji su visoko rizični s komorbiditetom poput ishemijske bolesti srca, moždanog udara, kongestivnog srčanog zatajenja ili pacijenti koji su nedavno imali otvorenu operaciju srca (CABG) nisu kandidati za terapiju NSAR-ima. 

NSAR treba svakako izbjegavati kada su i gastrointestinalni i kardiovaskularni rizici visoki.

Jedno je sigurno, liječenje boli se treba odvijati na individualnoj razini uzimajući u obzir sve bolesnikove komorbiditete i prethodnu anamnezu, uz propisivanje najniže učinkovite doze i česte reevaluacije terapije da bi se spriječilo predugo uzimanje ovih lijekova, jer se time povećava rizik nuspojava.


Izvor: Zbornik IV.kongresa HDOD-HLK-a





OSTALE OBAVIJESTI

Uputnice prepisane kod obiteljskih liječnika od sada vrijede 90 dana
Slika Glavni Urednik
0




Sve uputnice prepisane u ordinacijima obiteljskih liječnika od sada vrijede 90 dana umjesto dosadašnjeg roka od 30 dana. Ova odluka vrijedi i za već izdane uputnice.

Navedenu odluku donijelo je Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje u sklopu izmjene Odluke o vrstama zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja koje se ostvaruje na osnovi uputnice i rokovima važenja uputnice.

Ova odluka je objavljena u "Narodnim novinama" broj 90/16 i stupa na snagu 8. listopada 2016. godine.


Kako prijaviti nuspojavu lijeka?
Slika Glavni Urednik
0


Trenutno u Hrvatskoj postoje dva načina prijave:

  1. papirnati obrazac (koji se može poslati poštom, telefaksom ili mailom)
  2.  mobilna aplikacija 


Sve nuspojave na lijekove i medicinske proizvode moraju se prijaviti, u pisanom obliku, Agenciji za lijekove i medicinske proizvode, a u slučaju cjepiva i Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, na način kako to, za lijekove, propisuju odredbe Zakona o lijekovima (Narodne novine, br. 76/13., 90/14.), i Pravilnik o farmakovigilanciji (Narodne novine, br. 83/13.).


PRIJAVA PREKO OBRAZCA

Nuspojavu/sumnju na nuspojavu lijeka zdravstveni radnik prijavljuje putem Obrasca za prijavu nuspojave za zdravstvenog radnika. 

Ispunjeni obrazac šalje se poštom (ili osobno) na adresu Agencije:

Agencija za lijekove i medicinske proizvode

Ksaverska cesta 4

10000 Zagreb

Telefaksom na broj: +385 1 4884 119

Na adresu elektroničke pošte: nuspojave@halmed.hr


U slučaju hitnosti, ukoliko se radi o neispravnosti lijeka koja može dovesti do povlačenja, dostupan je i besplatan telefon - 0800 48 00 08, koji je dostupan 0 - 24h.


NUSPOJAVE CJEPIVA

U slučaju nuspojave cjepiva, prijava se šalje na drugu adresu:

Hrvatski zavod za javno zdravstvo

Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti

Rockefellerova 7

10000 Zagreb

Telefaks: (01) 46 83 877

Preuzmite obrazac Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo 


MOBILNA APLIKACIJA

Od svibnja 2016. godine, Hrvatska je uz Nizozemsku i Veliku Britaniju, prva zemlja koja koristi ovaj način prijave nuspojava. 

Aplikacija se može pronaći pod nazivom 'Halmed' na App Storu ili Google Playu.


Izvor:  www.halmed.hr 



Slanje terapije i narudžbe preko mobilne aplikacije?
Slika Glavni Urednik
0



Unatoč činjenici da se relativno brzo proširila vijest da je s radom započeo mobilni portal za pacijente, kojeg građani mogu koristiti kako bi se naručili kod svog obiteljskog liječnika, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) je tu vijest demantirao.


Iz HZZO-a poručuju kako  navedeni portal za pacijente nije dovršen, a o njegovom o njegovom početku rada, javnost će biti pravovremeno obaviještena.

Da podsjetimo, radi se o portalu koji će omogućiti komunikaciju pacijenata s liječnicima putem mobilnog telefona. Kada se pusti u rad, preko aplikacije će biti moguće naručivanje u ordinacije obiteljske medicine, slanje zamolbe za obnovu kronične terapije, a bit će moguće poslati i zamolbu za neke uobičajene administrativne dokumente, poput doznaka.

Pacijentima će pristup mobilnom portalu biti omogućen od strane izabranog liječnika, koji će pacijentu dati lozinku potrebnu za korištenje portala.

U međuvremenu, svi osiguranici mogu pristupiti sustavu e-Građani, preko kojeg mogu pratiti svoje medicinske podatke, među kojima mogu pratiti:

propisane i preuzete lijekove u ljekarnama, 

nalaze i otpusna pisma iz bolnica i ustanova specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite.


Pri ulazu na e-Građani, korisnici se trebaju  autorizirati nekom od vjerodajnica sigurnosne razine 3 ili 4, npr. e-Osobnom iskaznicom, mTokenom e-Građani koji izdaje Fina ili pak mTokenom neke od komercijalnih banaka.

Nakon uspješne autorizacije otvara se web aplikacija s osobnim podacima građana, koja omogućuje uvid u dio vlastitih medicinskih podataka iz Centralnog zdravstvenog informacijskog sustava Republike Hrvatske (CEZIH). Svi podaci nalaze se u sigurnom i višestruko zaštićenom sustavu te nisu javno dostupni.

Portal zdravlja omogućuje građanima da izabranim liječnicima obiteljske medicine, dentalne medicine, ginekologu, odnosno pedijatru, dozvole ili zabrane pristup podacima. Također omogućuje uvid u to tko je, kada i koje podatke pregledavao.

Izvori:
HZZO
Jutarnji list



HPV cijepljenje - tko se može cijepiti besplatno?
Slika Glavni Urednik
0


Počelo je cijepljenje protiv humanog papiloma virusa (HPV). Do kraja 2016. ono je besplatno za sve osobe oba spola od 9 godina starosti nadalje bez gornje dobne granice.  Detaljnije u tablici ispod.


HPV - besplatno cijepljenje

Mogućnost cijepljenja svih osoba od 9 godina starosti, bez dobnog ograničenja traje samo do kraja 2016. godine. 

Od 2017. godine samo će se moći dovršavati sheme cijepljenja započete u 2016. godini, a počevši od školske godine 2017./2018. cijepljenje će biti besplatno samo za djecu koja pohađaju 8. razred osnovne škole.

Zašto se trebamo cijepiti protiv HPV-a?




Cijepljenje protiv Humanog papilomavirusa (HPV-a) djevojčica i djevojaka, dječaka i mladića preporučljivo je radi smanjenja rizika od HPV infekcije i razvoja karcinoma. 

Iako je dobro cijepiti se prije početka spolne aktivnosti ili što ranije na početku spolnog života, cijepljenje se preporuča i onima koji su spolno aktivni. 

U slučaju da su zaraženi HPV-om najvjerojatnije nisu zaraženi svim tipovima HPV-a protiv kojih se cijepi. Dijagnostička obrada radi utvrđivanja možebitne infekcije HPV-om nije opravdana prije cijepljenja.

HPV cjepivo Silgard sadrži tipove HPV-a 6, 11, 16 i 18, a cjepivo Cervarix 16 i 18. 

Koristi se u svrhu zaštite od karcinoma cerviksa, premalignih lezija u genitalnom području (cerviks, vulva ili vagina) i bradavica anogenitalnog područja uzrokovanih određenim tipovima humanog papilomavirusa. 

Očekuje se da je zaštita HPV cjepivom dugotrajna.

Izvor: http://www.hzjz.hr/novosti/novo-cijepljenje-protiv-humanog-papilomavirusa-hpv-a/







AKTUALNI TEČAJ - Izazovi dijagnosticiranja i liječenja plućnih opstruktivnih bolesti
Slika Glavni Urednik
0
Tečaj -  Izazovi dijagnosticiranja i liječenja plućnih opstruktivnih bolesti obuhvaća 3 modula:



Unutar svakog modula je materijal koji je potrebno pregledati da biste ga prošli, a vrijeme koje trebate posvetiti istom NIJE OGRANIČENO, te se možete vratiti i pregledati sadržaj kad god to Vama odgovara jer SUSTAV PAMTI dokud ste stigli s edukacijom.

Ukoliko ćete imati bilo kakvih pitanja javite nam se na kontakte u dnu stranice.

Tečaj se sastoji od 3 modula:

  1. Ciljevi modernog liječenja KOPB
  2. Prikazi slučajeva i kako ih razlikovati
  3. Korisni materijali i alati u praksi



HZZO je proveo veliku anketu svojih ugovornih partnera. Pročitajte rezultate ankete!
Slika Glavni Urednik
0



ejRRqFbS0DCW4Hwy3NEjYJ99dY04evypqQMvfnwc


U prvom polugodištu 2016. godine HZZO je proveo 2.019 kontrola svojih ugovornih partnera. U 798 kontrola ili 40% provedenih kontrola nisu utvrđene nepravilnosti, dok je u 60% provedenih kontrola utvrđeno kršenje ugovornih obveza zbog čega je izrečena 1.221 mjera, odnosno 352 opomene, 635 opomena s naplatom štete, 171 opomena s novčanom kaznom, 53 opomene s novčanom kaznom i naplatom štete, te 9 opomena pred raskid ugovora, a pokrenut je i 1 postupak za raskid ugovora.

U prvom polugodištu 2016. godine zabilježen je porast ukupne stope bolovanja u odnosu na isto razdoblje prošle godine za 0,04, od čega je zabilježen pad stope bolovanja na teret poslodavca (-0,1), a porast stope bolovanja na teret HZZO-a (+0,14).

HZZO također najavljuje 'efikasnije planiranje i provođenje redovnih, te izvanrednih kontrola bolovanja'.

S obzirom da u sustavu kazni HZZO-a uvjerljivo dominira opomena s naplatom štete, nadamo se da to neće biti praksa. Da podsjetimo, u slučaju prve povrede treba uvijek uslijediti opomena, tek nakon toga nalaganje i omogućavanje edukacije liječniku koji nastavlja kršiti ugovorne obveze i tek naposljetku kao treću metodu, koja se ne može primijeniti ukoliko nisu primijenjene prethodne dvije, financijsku sankciju odnosno novčanu kaznu.

Na ovaj problem novčanog kažnjavanja od strane HZZO-a, liječnici obiteljske medicine kontinuirano podsjećaju, a u  kolovozu 2016. godine, je i Hrvatska liječnička komora uputila dopis HZZO-u na istu temu.


(izvor HZZO)



Završen je XVI. kongres Hrvatskog društva obiteljskih doktora
Slika Glavni Urednik
0


HDOD kongres u opatiji_lijecnici obiteljske medicine.png

Novi upravni odbor HDOD-a


Na kongresu je sudjelovalo preko 440 sudionika, s više od 120 sudionika iz regije. Središnja tema kongresa bila je skrb za kardiološkog bolesnika kao jedne od najučestalije skupine bolesnika koji nam svakodnevno dolaze u ambulantu. Druge teme su bile:

  • bolesnici s kožnim bolestima, indikatori kvalitete rada;
  • problem nejednakih prihoda za liječnike obiteljske medicine zaposlenike domova zdravlja u odnosu na liječnike u koncesiji. 


Osim stručnog programa, na kongresu se razvila široka i konstruktivna rasprava o mnogim aktualnim temama u obiteljskoj medicini kao što su:

  • potreba za raspisivanjem novih specijalizacija iz obiteljske medicine, 
  • potreba ujedinjenja pravilnika o specijalističkom usavršavanju u zajednički pravilnik, 
  • poduzimanje mjera za zaustavljanje odlaska mladih liječnika u inozemstvo,
  • bolji uvjeti rada, 
  • pravedne naknade za rad u domovima zdravlja te 
  • mogućnost odlaska u koncesiju. 


Svoju podršku raspisivanju specijalizacija iz obiteljske medicine pokazala je doc.dr.sc. Antonija Balenović, ravnateljica Doma zdravlja Zagreb - Centar, kao jedini ravnatelj u Republici Hrvatskoj koji je raspisao natječaj za specijalizaciju iz obiteljske medicine za čak 10 specijalizanata za 2016. godinu. 


Antonija Balenovic i Dragan Soldo na kongresu obiteljskih lijecnika u Opatiji.png

Predsjednik HDOD-a Dragan Soldo, dr. med. i ravnateljica Doma zdravlja Zagreb - Centar doc. dr. sc. Antonia Balenović, dr. med. 


Svoju podršku liječnicima obiteljske medicine dao je i predsjednik HLK mr.sc.Trpimir Goluža koji je na jednosatnoj tribini dao do znanja da je upoznat s problemima koji muče obiteljske liječnike, ali i kako podržava našu borbu za specijalizacije, jedinstveni pravilnik o specijalističkom usavršavanju, bolje uvjete rada te pravednije naknade u domovima zdravlja i odlazak u koncesiju prema jasno definiranim stručnim kriterijima. 

Naglašena je i inicijativa Hrvatske liječničke komore o novom konceptu specijalističkog usavršavanja kojeg kao stručno društvo podržavamo. 

Osim što ovaj kongres potiče rad i aktivno sudjelovanje mladih liječnika i specijalizanata minimalnim kotizacijama i pokrivanjem troškova sudjelovanja, dodijeljene su i nagrade za najbolji rad, najbolju prezentaciju i najbolji poster u kategoriji mladih liječnika. 

Iz sve većeg broja sudionika u ovoj kategoriji svake godine vidljivo je da se ovaj način stimulacije mladih kolega na rad pokazao uspješan, a nadamo se da će se ovaj trend nastaviti i idućih godina.

Na kongresu je predstavljena i nova edukacijska platforma HDOD-a  kao jedinstveno mjesto za interaktivnu komunikaciju članova društva, objavu najnovijih informacija vezanih uz obiteljsku medicinu i e-edukaciju kroz specifične module za liječnike obiteljske medicine.

Održana je i izborna skupština HDOD-a na kojoj je jednoglasnom odlukom delegata za predsjednika Društva izabran dosadašnji predsjednik doktor Dragan Soldo, a za prvu dopredsjednicu doktorica Karmela Bonassin te za tajnika Društva Daniel Ferlin, dr. med.

Za članove upravnog odbora Društva za sljedeće mandatno razdoblje izabrani su:

  • doc.dr.sc. Đurđica Kašuba Lazić, 
  • doc.dr.sc. Jasna Vučak, 
  • Kristina Poljski, dr.med., 
  • Željko Maljak, dr.med. 
  • Vanja Pintarić Japec, dr.med. 


I na kraju, osim što smo imali prilike puno naučiti o stručnim temama ali i aktualnoj problematici obiteljske medicine, nezamjenjivo je iskustvo druženje i zabava u predivnom okružju hotela 4 Opatijska Cvijeta u Opatiji uz nezaboravan vatromet, slasne praline i predivan zabavni program koji nas je držao zajedno do zore.



Radiološka istraživanja u trudnoći
Slika Glavni Urednik
0

Rezultati u Hrvatskoj 


http://www.townepost.com/wp-content/uploads/2016/03/pregnancy.jpg


Usprkos znanstvenim spoznajama temeljenim na dugogodišnjim studijama utjecaja zračenja u dijagnostičke svrhe na trudnicu i plod o toj temi vladaju zablude kako u općoj populaciji tako i među liječnicima. Te se zablude odnose uglavnom na razmišljanje o svakoj dijagnostičkoj pretrazi koja rabi ionizirajuće zračenje kao o razlogu za ozbiljnu zabrinutost i razmatranje artificijelog pobačaja kao mogućeg rješenja.


Analizirani su podatci savjetovanja trudnica ozračenih u dijagnostičke svrhe u KB Merkur kroz razdoblje od 4 godine. U tom razdoblju savjetovalo se 26 trudnica ozračenih u dijagnostičke svrhe u KB Merkur. Rezultati su pokazali da je najveći broj trudnica, njih 36%, ozračen između 2. i 3. tjedna gestacije, između 4. i 5. tjedna 32%, do 2. tjedna 24%, a iznad 6. tjedna gestacije njih manje od 8%. Za izračun fetalnih doza korišten je Izvještaj 174 Nacionalnog vijeća za zaštitu od zračenja i mjerenja zračenja. Podaci iz izvještaja omogućuju procjenu doze izračun koje uzima u obzir izravnu i neizravnu izloženost za sve postupke. Prosječne doze bile su: do 0,01 cGy kod 46,2%, 0,01-0,15 cGy kod 19,2%, 0,2-1 cGy kod 26,9%, 1 cGy i više kod 7,7% trudnica. Niti jedna savjetovana trudnica nije imala medicinsku indikaciju za pobačaj, makar je u malom postotku slučajeva pobačaj bio osobna subjektivna odluka.


S obzirom na to da ne postoje hrvatske smjernice za savjetovanje trudnica ozračenih u dijagnostičke svrhe preporuka je koristiti smjernice ICRP vezane za medicinske indikacije pobačaja kod određenih doza zračenja.


Izvor: Acta Clinica Croatica


Smrtnost od raka jajnika se smanjuje
Slika Glavni Urednik
0

Smanjuje li se zahvaljujući kontracepcijskim pilulama?


https://onlinedoctor.lloydspharmacy.com/image/4896/21x9/350/150/a136745fa2813cc492f90ed535f46ba6/Mm/tablet-weekly-packaging---routine-contraceptive-pill---picture.jpg


Smrtnost od raka jajnika smanjila se u svijetu između 2002. i 2012. i trebala bi nastaviti opadati barem do 2020., uglavnom zbog povećane uporabe kontracepcijske pilule, zaključak je istraživanja objavljenog u utorak.


Drugi razlog mogao bi biti smanjena uporaba zamjenske hormonske terapije kod žena u menopauzi u zadnjih desetak godina, ističe se u toj studiji objavljenoj u medicinskom časopisu Annals of Oncology. Smatra se da oralni kontraceptivi sprječavaju rak jajnika, dok postoji sumnja da nadomjesna hormonska terapija povećava rizik od te bolesti. Znanstvenici na čelu s Carlom La Vecchiom s milanskog sveučilišta pokazali su u studiji da je od 2002. do 2012. smrtnost od raka jajnika u zemljama Europske unije opala za 10 posto, pa je tako sa 5,76 smrtnih ishoda na 100.000 žena pala na 5,19 žena. Pad je još izraženiji u Sjedinjenim Državama (-16 posto) te u Australiji i na Novom Zelandu (-12 posto). U Europi se pad smrtnosti razlikuje od zemlje do zemlje, od 0,6 posto u Mađarskoj do 28 posto u Estoniji.

Razlike su zabilježene i što se tiče primjene nadomjesne terapije kod žena u menopauzi.


Žene u Njemačkoj, Velikoj Britaniji i Americi su “sklonije korištenju” te terapije od drugih žena u Europi, ističe pak Eva Negri, sudionica istraživanja. Predviđanja za razdoblje do 2020. pokazuju da će se smrtnost od raka jajnika i dalje smanjivati, oko 10 posto u EU-u i Japanu i 15 posto u SAD-u. Talijanska studija je “važna jer pokazuje da je dosadašnje korištenje hormonske terapije utjecalo na smrtnost od raka jajnika na razini čitave populacije”, komentirao je pak Paolo Boffetta, američki stručnjak.


Izvor: Znanost Geek


Izdavanje liječničkih ispričnica
Slika Glavni Urednik
0

Iz HLK tvrde da je rješenje na vidiku


http://4.bp.blogspot.com/-pdj4V3hT6uk/UWs3dMHGEXI/AAAAAAAAAB4/uuQHoltB5Z0/s758/Slika0038.jpg


Dana 21.9.2016.g. predstavnici Ministarstva znanosti, obrazovanja i sporta održali su zajednički sastanak s predstavnicima Ministarstva zdravlja, Hrvatske liječničke komore i Koordinacije hrvatske obiteljske medicine na kojem je ostvaren značajan pomak u rješavanju problema administrativnog opterećenja liječnika primarne zdravstvene zaštite uslijed izdavanja liječničkih ispričnica u svrhu opravdanja izostanka s nastave učenika osnovnih i srednjih škola.


Sastanku su u ime Hrvatske liječničke komore nazočili savjetnica predsjednika Komore za primarnu zdravstvenu zaštitu i dopredsjednica Povjerenstva za primarnu zdravstvenu zaštitu Meri Margreitner, dr.med. i tajnik Povjerenstva Mijo Karaula, dipl.iur.

Na sastanku je detaljno izložen problem koji je nastao u tumačenju i primjeni pojedinih odredaba Pravilnika o kriterijima za izricanje pedagoških mjera („NN“ br. 94/15), a koji je rezultirao značajnim povećanjem broja zahtjeva za izdavanjem liječničkih ispričnica.

Svi sudionici sastanka složili su se s potrebom izmjene sporne odredbe članka 4. Pravilnika koja  trenutno neopravdano naglašava upravo liječničke ispričnice kao jedan od načina opravdanja izostanaka s nastave. Postignut je dogovor o žurnom imenovanju posebne radne skupine s zadatkom izrade prijedloga izmjena i dopuna Pravilnika i upućivanja istih u javnu raspravu.

Ministarstvo znanosti, obrazovanja i sporta preuzelo je obvezu u međuvremenu, do donošenja najavljenih izmjena i dopuna Pravilnika, svim školama dostaviti poseban naputak u kojem će dati tumačenje sporne odredbe Pravilnika i time otkloniti dio uočenih nepravilnosti u njenoj primjeni. Naglasak će pritom biti na činjenici da su liječničke ispričnice tek jedan od nekoliko mogućih načina opravdanja izostanka s nastave odnosno da za izostanke do tri radna dana trenutno nije nužno ishoditi liječničku ispričnicu, budući da izostanak može opravdati i odobriti razrednik povodom pravovremenog traženja roditelja.


Izvor: HLK


Inzulin iz puževa?
Slika Glavni Urednik
0

Superbrzi inzulin


https://i.ytimg.com/vi/hf0piWAEgaU/maxresdefault.jpg


Ljudski inzulin je hormon koji se proizvodi u gušterači i služi razgradnji glukoze koja je izvor energije u ljudskom tijelu. Molekule inzulina građene su od 2 regije od kojih jedna,  nazvana regija B, omogućava stvaranje nakupina inzulina. Upravo je stvaranje tih nakupina problem znanstvenicima zbog usporenog učinka takvog inzulina.


Na Sveučilištu Utah znanstvenici su otkrili kako struktura inzulina utječe na njegov učinak. Biologinja Helena Safavi, koautorica rada objavljenog u časopisu Nature Structural & Molecular Biology, objašnjava kako je otkriće sastava otrova predatorske vrste puža otvorilo vrata novim saznanjima u liječenju dijabetesa melitusa (šećerne bolesti tipa 2). „Proučavanjem kompleksnih otrova kojima predatori ubijaju svoju lovinu otkrivamo kako oni utječu na fiziologiju lovine. Samim time možemo saznati jako puno u njihovoj potencijalnoj upotrebi u medicini", navodi Safavi. Kao što navodimo u uvodu, ljudski inzulin je molekula koja je građena od dvije regije, nazvane „A" i „B". Do pojave dijabetesa melitusa dolazi kad tijelo nije u mogućnosti proizvoditi dostatnu količinu inzulina. Najuspješniji tretman dijabetesa čine injekcije sintetičkog  inzulina. No, regija „B" stvara probleme u radu inzulina: omogućuje molekulama inzulina da stvaraju nakupine (agregate) u grupama od 6 molekula. U takvom obliku se inzulin pohranjuje u gušterači. Prije nego se inicira, inzulin se mora deagregirati u pojedinačne molekule kako bi postao aktivan, što je proces koji može potrajati i do sat vremena. Najbrži inzulin trenutno dostupan za upotrebu je Humalog, kojem treba do 30 minuta da se aktivira. „Idealno bi bilo kada bismo mogli ukloniti 'B' regiju, no tada cijela molekula prestaje biti aktivna." Istraživanjem vrste konusnog puža Conus geographus znanstveni tim sa Sveučilišta Utah otkrio je kako ovi puževi u svom otrovu sadrže i inzulin te da molekula inzulina kod te vrste nema regiju „B". Testiranjem inzulina iz puža pokazali su da, unatoč smanjenom utjecaju, vrijeme aktivacije te molekule može dostići i 5 minuta. Konusni puž je predator koji se hrani ribama te, kao i njegovi srodnici, koristi kompleksnu mješavinu otrova kako bi brzo paralizirao svoj ulov. Neke vrste koriste otrov kako bi zagušile živčani sustav ribe, pokrećući tako ekotoksični šok. C. geographus, kao i još nekoliko vrsta, otpušta inzulin uz još nekoliko sastavnica otrova u okolnu vodu, što kod riba uzrokuje ubrzani pad šećera u krvi te hipoglikemijski šok.


Nakon brze paralize, puž jednostavno i u miru probavi svoj plijen. Već je 2015. godine profesor Baldomero Olivera sa Sveučilišta Utah proučavao i objavio rad o ovoj vrsti i njezinu „lovnom inzulinu" koji joj omogućuje brzu reakciju. Trenutno istraživači najviše proučavaju strukturu inzulina vrste C.geographus te pokušavaju pronaći način kako bi ljudski inzulin više „popužili". Potrebno je još dodatnih istraživanja kako bi izmjerili koliko brzo inzulin iz puža, a zatim i ljudski modificirani inzulin, može postati aktivan u ljudskom tijelu. Na ribe je u prirodi utjecaj trenutačan, zbog toga što inzulin u njihovo tijelo ulazi izravno preko škrga, dok bi u ljudskom tijelu trebalo nekoliko minuta duže za aktivaciju. Za sada pužev inzulin nije dovoljno dobar za korištenje prilikom terapije ljudi, no zasigurno može uvelike pomoći u istraživanjima novih načina liječenja dijabetesa. „Ljudi misle da je jednostavno napraviti novi lijek, no nisu u pravu. Od kuda početi? Moraš imati ideju za početak, kakav bi lijek trebao biti, kakve bi odlike trebao imati, mnogo je pitanja prije samog početka. Zato je jako korisno kad učimo iz prirode, odgovori su tamo već odavna", zaključuje Safavi.



Izvor: Biologija


Uvjeti korištenja
Slika Glavni Urednik
0

OPĆENITO

Vašim pristupanjem webstranici edu.lom.hr (u nastavku Platforma) smatrat će se da ste u cijelosti, bez ikakvih iznimki, upoznati s odredbama Pravilnika, da ste iste u potpunosti razumjeli.

Prihvaćenjem ovih Uvjeta jamčite da ste zdravstveni radnik, sa završenim medicinskim ili stomatološkim fakultetom i stečenim nazivom doktor medicine ili doktor dentalne medicine, koji je, sukladno pozitivnim propisima Republike Hrvatske, ovlašten obavljati i baviti se liječničkom ili stomatološkom djelatnošću.

Prihvaćate korištenje Platforme samo za potrebe dopuštene Uvjetima, pozitivnim propisima Republike Hrvatske, te kodeksom medicinske etike i deontologije Hrvatske liječničke komore, te da ni na koji način Platformu nećete koristiti na način koji bi ometao ili uzrokovao prekid pružanja Usluga, ili pak nanosio štetu bilo kojoj trećoj osobi, već ćete ih koristiti savjesno, a za sve nejasnoće ili pitanja u svezi korištenja Platforme obratit ćete se korisničkoj podršci.

Prihvaćanjem ovih Uvjeta pristajete na primanje svih obavijesti ili druge komunikacije putem podataka koje ste ispunili u svom profilu.

Odredbe ovih Uvjeta uvijek će Vam biti dostupne kako biste mogli postupati sukladno istima.

Registracija i korištenje platforme

  • Registracija korisničkog računa zahtijeva od vas da stavite na raspolaganje svoje ime, e-mail adresu, specijalizaciju i druge podatke navedene u obrascu za prijavu, te odabir korisničkog imena i lozinke koji će biti povezan s računom. Slažete se da su dati podaci istiniti, točni, važeći i potpune, te da ćete ih ažurirati ukoliko je potrebno.

  • Vlasnik zadržava mogućnost provjere točnosti podataka koje ste dostavili i ažuriranja po potrebi.

  • Vi ste isključivo odgovorni za održavanje povjerljivosti i sigurnosti Vašeg računa i ne smijete dopustiti drugoj osobi da koriste vaše korisničko ime i lozinku za pristup Platformi.

  • Također, obvezujete se da platformu nećete koristiti za bilo koji oblik automatske obrade podataka, za bilo koji oblik promidžbene aktivnosti, bilo za svoju korist ili za korist treće osobe; da nećete omalovažavati, ometati, vrijeđati, klevetati druge korisnike ili treće osobe; da nećete objavljivati pornografski sadržaj, reklamirati alkohol i proizvode od alkohola, kao niti duhan ili duhanske prerađevine, a niti zabranjene opojne tvari. Kao korisnik Platforme nećete isti koristiti za bilo što nezakonito, zavaravajuće, zlonamjerno ili diskriminatorno, niti ćete imati više od jednog korisničkog računa (jednog korisničkog imena), niti ćete omogućiti osobama koje nisu liječnici da imaju pristup istome ili da se koriste njime.

Vlasnička i autorska prava

  • Vlasnik pruža Usluge u dobroj vjeri i nastojat će poduzeti sve što je u njegovoj moći da osigura maksimalno poštovanje pozitivnih propisa Republike Hrvatske, zaštite osobnih podataka, kodeksa medicinske etike i deontologije Hrvatske liječničke komore, zaštite dostojanstva svih osoba, zabrane diskriminacije, zaštite autorskih i drugih srodnih prava te promicanja humanih vrednota, ali ne može jamčiti za točnost, vjerodostojnost i istinitost podataka objavljenih na ovoj platformi, te u tom smislu, u najvećoj zakonom dopuštenoj mjeri, isključuje svoju odgovornost za štetu ili bilo koju drugu vrstu povrede koja bi mogla nastati iz ili u svezi korištenja Usluga, ili pak oslanjanjem na informacije ili druge činjenice ili stavove koji Vam mogu postati dostupni korištenjem platforme.

  • Suglasni ste i prihvaćate nadoknaditi Vlasnik-u, njegovim zaposlenicima, članovima uprave ili nadzornog odbora, poslovnim partnerima te svim trećim osobama svu štetu koja možda nastane iz ili u svezi korištenja Platforme suprotno ovim Uvjetima, pozitivnim propisima Republike Hrvatske ili kodeksu medicinske etike i deontologije Hrvatske liječničke komore.

  • Zabranjen je svaki oblik umnožavanja, kopiranja, uporabe, korištenja ili bilo koji drugi oblik iskorištavanja autorskih i srodnih prava svih materijala dostupnih na platformi bez prethodne pisane dozvole vlasnika, odnosno drugog nositelja autorskih i drugih srodnih prava. Vlasnik ima pravo odmah, čim uoči, ukloniti bilo koji sadržaj koji je suprotan pozitivnim propisima Republike Hrvatske, ovim Uvjetima te kodeksu medicinske etike i deontologije Hrvatske liječničke komore, ili pak sadržaj kojim se na bilo koji način povrjeđuju prava trećih osoba, posebice prava pacijenata. Objavom bilo kojeg svog autorskog djela na platformi prenosite, bez naknade, te bez prostornog ili vremenskog ograničenja, na Vlasnika sva imovinska prava autora i druga autorska prenosiva prava, s time da Vlasnik tako stečena prava namjerava koristiti isključivo u svrhu zaštite ljudskog zdravlja te promocije liječničke struke.

  • Vlasnik može izmijeniti ili dopuniti ove Uvjete, o čemu će Vas obavijestiti prilikom Vaše prve sljedeće prijave za korištenje Platforme, te će svaku izmjenu ili dopunu Uvjeta učiniti stalno dostupnom. Nakon obavijesti o izmjenama ili dopunama Uvjeta, svakim daljnjim nastavkom korištenja Platforme, Vi pristajete te ste suglasni s izmijenjenim ili dopunjenim Uvjetima, koji će se primjenjivati na Vaš daljnji odnos s Vlasnik-om. Vi prihvaćate da vas Vlasnik može obavještavati, uključujući obavijesti o promjenama Uvjeta, putem Vaše elektroničke pošte, obične pošte ili objavama unutar Usluga.

  • Ako Vlasnik ne iskoristi neko svoje pravo iz ovih Uvjeta ili pozitivnih propisa Republike Hrvatske, a na koje je ovlašten, takvo postupanje neće se smatrati odricanjem Vlasnik-a od njegovih prava te će mu ta prava i nadalje biti na raspolaganju.

Ograničenje odgovornosti

Svi korisnici ove Stranice su suglasni da na vlastitu odgovornost pristupaju ovoj Stranici kao i bilo kojim stranicama koje su povezane s ovom Stranicom.

Vlasnik ulaže razumne napore radi uvrštavanja u sadržaj ove Stranice točnih i ažurnih informacija, ali ne daje nikakve izjave niti jamstva – izričite ili implicitne – u pogledu točnosti ili cjelovitosti tih informacija. Vlasnik ne odgovara za korištenje ove Stranice ili bilo koje druge stranice na koju je ili će biti moguć pristup putem ove Stranice.

Ni Vlasnik niti bilo koja treća osoba koja sudjeluje u osmišljavanju, izradi ili održavanju ove Platforme ili bilo kojih Internet stranica do kojih je moguć pristup s ove Platforme nisu odgovorni ni na koji način za bilo kakvu posrednu, neposrednu, sporednu, posljedičnu ili bilo kakvu drugu štetu koja može nastati zbog pristupa, korištenja ili nemogućnosti korištenja ove Platforme ili bilo koje Internet stranice do koje je moguć pristup s ove Platforme, kako ni za bilo kakve pogreške ili propuste u njezinom sadržaju.

Vlasnik Platforme objavljuje sadržaje na platformi kako ih dobije od suradnika ili trećih strana i ne preuzima  JAMSTVA BILO KOJE VRSTE.  Bez ograničavanja gore navedenog, Izrijekom se odriče svih jamstava: IZRAVNIH, POSREDNIH, UKLJUČUJUĆI JAMSTVA PRODAJE, POGODNOSTI ZA ODREĐENU NAMJENU, JAMSTVA IZ POSLOVNOG ODNOSA ILI PRIMJENE trgovine. Ne dajemo nikakvo jamstvo DA će navededna Platforma ZADOVOLJITI VAŠE ZAHTJEVE ILI biti dostupna u bilo koje vrijeme SIGURNO ILI BEZ POGREŠAKA. Ne dajemo nikakvo jamstvo za točnost, pravovremenost, potpunost ili pouzdanost bilo kojeg sadržaja dobivenog od strane suradnika ili trećih strana. VI STE JEDINI ODGOVORNI ZA SVE vaše komunikacije i interakcije s drugim korisnicima Platforme. RAZUMIJETE da Vlasnik ne preuzima odgovornost za bilo kojeg korisnika Platforme niti mi za KORISNIČKI SADRŽAJ. NE daje medicinske savjete i ne preporučuje niti direktno podržava bilo koji proizvod, terapiju, ispitivanje, mišljenja, liječničke i ostale zdravstvene profesije.

Veze sa drugim Internet stranicama

Vlasnik nema nikakve kontrole i ne odgovara za sadržaj informacija na Internet stranicama trećih osobaniti za korištenje tih stranica, ukoliko je pristup tim stranicama omogućen sa ove Platforme. Isključivo je vlasnik odnosnih stranica odgovoran za sadržaj takvih stranica, pa se korisnici ove Platforme upućuju na odgovarajuće vlasničke i pravne informacije o uvjetima korištenja tih stranica koje su istaknute na tim stranicama. Vlasnik ne odgovara za niti daje korisnicima ove Stranice bilo kakva jamstva u pogledu točnosti, vjerodostojnosti, ažurnosti i, općenito, bilo kakve druge kvalitete informacija sadržanih na tim Internet stranicama.

Kolačići su datoteke koje se mogu postaviti na tvrdi disk računala, nakon danog dopuštenja. Za više informacija o kolačićima molimo posjetite: http://www.azop.hr/page.aspx?PageID=8

ČUVANJE I ZAŠTITA OSOBNIH PODATAKA

  • Da biste koristili Platformu, dobrovoljno pristajete Vlasnik-u otkriti svoje osobne podatke, za čiju ste točnost, potpunost i ažurnost odgovorni Vi, i to: ime i prezime, OIB, broj odobrenja za samostalan rad (licenca), adresu prebivališta, adresu ordinacije, adresu elektroničke pošte, broj telefona/mobitela, te ovlašćujete Vlasnika da Vaše osobne podatke dalje, za svo vrijeme dok upotrebljavate Platformu, automatizirano obrađuje u svrhu omogućavanja provjere Vašeg identiteta radi korištenja i uporabe Platforme te osiguranja sigurnosti korištenja tim sustavom. Prihvaćanjem ovih Uvjeta potvrđujete da ste upoznati s identitetom voditelja zbirke osobnih podataka, o svrsi obrade kojoj su podaci namijenjeni, o postojanju prava na pristup podacima i prava na ispravak podataka koji se na njega odnose, da se radi o dobrovoljnom davanju podataka i o mogućim posljedicama uskraćivanja davanja podataka, nakon čega dajete svoju izričitu suglasnost Vlasnik-u da poduzme sve radnje vezane uz obradu Vaših osobnih podataka, kako onih koji su navedeni u ovim Uvjetima, tako i drugih koje dobrovoljno dajete, u svrhu obavljanja redovnog poslovanja za koje je registriran Vlasnik, s time da ujedno dajete svoju suglasnost da Vas Vlasnik putem dostupnih sredstava priopćavanja, posebice elektroničke i redovne pošte, obavještava o proizvodima i uslugama Vlasnik-a u okviru svoje poslovne djelatnosti, kao i svih drugih proizvoda i usluga poslovnih partnera Vlasnik-a.

  • Također, upoznati ste s Vašim pravom da u svako doba možete odustati od dane privole i zatražiti prestanak daljnje obrade Vaših podataka, čime će se smatrati da ste odustali od daljnjeg korištenja i uporabe Platforme. Vlasnik namjerava Vaše podatke obrađivati u svrhe marketinga i upoznati ste s Vašim pravom da se usprotivite obradi osobnih podataka u te svrhe. U tom slučaju Vaši osobni podaci neće biti korišteni s tim ciljem.

  • Prilikom korištenja Platforme obvezujete se da nećete učiniti dostupnim drugim korisnicima bilo koji sadržaj kojim bi se na bilo koji način ugrožavala prava trećih osoba, posebice štiteći autorska i druga srodna prava, te prava pacijenata, u kojem smislu ćete, pri poduzimanju bilo koje vrste aktivnosti na platformi, poduzeti sve potrebne mjere radi anonimizacije podataka o pacijentima, kako se ni na koji način ne bi mogao otkriti osobni identitet pojedinog pacijenta, a u suprotnom snosite isključivu i neograničenu odgovornost. Također, prije bilo kakvog iznošenja podataka o pacijentu ili korištenja bilo koje vrste podataka, slika, medicinskih nalaza ili bilo kojih drugih rezultata nastalih tijekom ili u svrhu medicinskih istraživanja ili liječenja, obvezujete se pribaviti izričitu privolu pacijenta.

  • Vlasnik će svoje Usluge pružati po principu „viđeno-kupljeno“, u smislu da Vlasnik ne može jamčiti da će pružanje Usluge biti bez prekida ili bez poteškoća u radu. Vlasnik se posebno obvezuje štititi Vaše osobne podatke, te poduzeti sve potrebne mjere zaštite, sukladno svojem najboljem znanju i mogućnostima, kako bi osigurao tajnost i nepovredivost Vaših osobnih podataka, ali ne može jamčiti 100% zaštitu budući da ne postoji takva zaštita od napada računalnih virusa ili drugih oblika štetnih softvera, u čijem slučaju se isključuje odgovornost Vlasnika.

Etičko povjerenstvo

  • U svrhu i s ciljem zaštite prava svih korisnika, prava pacijenata te postupanja u skladu s pozitivnim propisima Republike Hrvatske, ovim Uvjetima te kodeksom medicinske etike i deontologije Hrvatske liječničke komore, Vlasnik će imenovati Etičkog povjerenika kao prvostupanjsko tijelo, te će također osnovati Etičko povjerenstvo od 3 člana kao drugostupanjsko tijelo. Etički povjerenik, kao i 2 člana Etičkog povjerenstva uvijek će biti liječnici, dok jedan član Etičkog povjerenstva može biti i osoba koja nije liječnik.

  • Svaki korisnik ima pravo uputiti pritužbu Etičkom povjereniku zbog kršenja nekog svog prava, prava pacijenta ili postupanja suprotnog pozitivnim propisima Republike Hrvatske, ovim Uvjetima te kodeksu medicinske etike i deontologije Hrvatske liječničke komore. Po primitku pritužbe, Etički povjerenik je obvezan što je hitnije moguće ispitati cjelokupnu stvar te donijeti svoju odluku kojom će utvrditi je li počinjena prijavljena povreda te, ako je počinjena, odrediti sankcije.

  • Protiv odluke Etičkog povjerenika dopuštena je žalba Etičkom povjerenstvu u roku od osam dana od dana primitka odluke Etičkog povjerenika. Pravomoćne odluke dostavljaju se Vlasnik-u koji provodi izrečene sankcije. Etički povjerenik i Etičko povjerenstvo provode postupak odgovarajućom primjenom pravila o postupanju Časnog suda i Visokog časnog suda Hrvatske liječničke komore, s time da se dostava odluka i očitovanja vrši elektroničkom poštom.

  • Sankcije koje se mogu izreći pojedinom korisniku koji prekrši neko pravo drugog korisnika, pravo pacijenta ili postupa suprotno pozitivnim propisima Republike Hrvatske, ovim Uvjetima te kodeksu medicinske etike i deontologije Hrvatske liječničke komore, jesu: privremena suspenzija prava na korištenje pojedinih Usluga Platforme na razdoblje od 15 dana do 3 mjeseca; privremena suspenzija prava na korištenje svih Usluga Platforme na razdoblje od 15 dana do 3 mjeseca; trajni prestanak prava na korištenje svih Usluga Platforme.

OGRANIČENJE I PREKID KORIŠTENJA

  • Vi imate u svakom trenutku pravo prekinuti korištenje Platforme bez posebnog obrazloženja, a isto tako, Vlasnik ima pravo u svakom trenutku, bez prethodne posebne obavijesti, prekinuti pružanje svih ili samo pojedinih dijelova Platforme, a posebice ako ste povrijedili bilo koju odredbu ovih Uvjeta, pozitivnih propisa Republike Hrvatske ili kodeksa medicinske etike i deontologije Hrvatske liječničke komore.

  • te u tom slučaju nemate nikakvo pravo na naknadu štete, pri čemu također pristajete izgubiti pristup pojedinim ili svim datotekama i/ili drugim sadržajima koji mogu biti pohranjeni na Vašem korisničkom računu odnosno unutar Platforme.

  • Ništa u ovim Uvjetima ne utječe na sva ona prava na koja ste zakonom uvijek ovlašteni kao potrošač i koja ugovorno ne možete izmijeniti ili ih se odreći.

ZAVRŠNE ODREDBE

  • Ako je pojedina odredba ovih Uvjeta u suprotnosti s prisilnim propisima, ništetnost pojedine odredbe ne utječe na valjanost čitavih Uvjeta, te će se, umjesto ništetne odredbe, primjenjivati odgovarajuće odredbe pozitivnih propisa koje uređuju to područje.

  • Sve eventualne nesporazume iz i u svezi ovih Uvjeta, Vi i Vlasnik nastojat ćete riješiti mirnim putem, dok se u suprotnom ugovara nadležnost suda u Zagrebu i primjena prava Republike Hrvatske.

Kontaktirajte nas

Ako imate pitanja o uslugama ili ovim Uvjetima, ili želite dati povratne informacije, molimo kontaktirajte nas na podrska@lom.hr.

Slanjem povratne informacije i prijedloga, predajete trajno, neopozivo pravo nad intelektualnim vlasništvom koje dajete u datoj informaciji.




Stranica: () 1 2